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白喉破伤风非细胞性百日咳、b型嗜血杆菌及不活化小儿麻

来源:http://www.wuhandyun.cn   时间: 2018-10-07 12:03:45   
●疾病简介

白喉:是由白喉棒状杆菌所引起的急性呼吸道传染病,主要侵犯扁桃腺、咽头、喉头、鼻腔,被侵犯的部位因组织坏死,病灶处形成灰白色膜,四周伴有发炎现象。我国自民国70年以後已无白喉确定病例。

破伤风:是由破伤风杆菌所引起的疾病,通常发生在低度开发或农业区,主要原因为当地病患与动物排泄物接触机会高,或预防接种不完全,且老年人及婴幼儿死亡率较高。破伤风杆菌感染仅局限於坏死组织,不会导致组织破坏或发炎反应,但破伤风杆菌产生的神经性外毒素,会影响中枢神经系统及自主神经系统,导致严重的神经性症状与死亡。

百日咳:是由百日咳杆菌所引起的疾病。百日咳一年四季都可能发生,病患多半是5岁以下儿童,严重症状好发在6个月以下婴幼儿,其他年龄层病患大多症状轻微。由於台湾疫苗接种率高,目前百日咳病患,大多是哥哥姊姊或父母等长辈带菌回家,传染给尚无免疫力的家中幼儿。
小儿麻痹症:在医学上称为「脊髓灰白质炎」,是感染小儿麻痹病毒所引起,而人类是唯一的宿主,其感染来源是患者之粪便或口咽分泌物,感染後潜伏期约7-10天,病情轻的有发烧、头痛、肠胃障碍、甚至颈背僵硬等症状,重则造成肢体麻痹、终身残障、甚至造成吞咽或呼吸肌肉的麻痹而死亡。

b型嗜血杆菌:是儿童上呼吸道常见的一种细菌,鼻咽部是主要的栖息处。能引起多种侵袭性疾病,其中以脑膜炎威胁性最大。病患绝大多数是5岁以下儿童,好发年龄主要在3个月至3岁之婴幼儿,一半以上的病例为1岁以下的婴儿。此外,有免疫功能低下的病患,包括:人类免疫不全症、先天性免疫球蛋白缺陷、骨髓移植、先天或後天性无脾脏病症、接受化学治疗的癌症等病患,容易因受到b型嗜血杆菌感染引发合并症,亦是高危险群。

●认识疫苗
五合一疫苗是一种注射式的不活化疫苗,可以同时预防白喉、破伤风、百日咳、小儿麻痹以及b型嗜血杆菌等五种传染病,此疫苗将旧型三合一疫苗中的全细胞性百日咳成分,改为非细胞性百日咳,可大幅减少接种後发生注射部位红肿、疼痛或发烧等不良反应的机率,另外也用不活化小儿麻痹疫苗(IPV)取代口服小儿麻痹疫苗(OPV),以避免发生机率极低的因疫苗引致小儿麻痹症(VAPP)的发生。

● 接种时程(99年3月起全面实施)
*出生满2个月
*出生满4个月
*出生满6个月(因应国际B型肝炎疫苗产能不足,106/5/1起,出生满6个月婴幼儿应接种的第3剂B型肝炎疫苗及五合一疫苗,将暂时以六合一疫苗的形式取代,预估实施至107/7。)
*出生1岁6个月

接种禁忌
*先前接种白喉、破伤风、百日咳、b型嗜血杆菌、小儿麻痹相关疫苗或对本疫苗任何成分曾发生严重过敏反应者。
*接种含百日咳疫苗後7天内曾发生脑病变,且无其他可解释病因者。
*出生未满6周

● 注意事项
*发烧或正患有急性中重度疾病者,宜待病情稳定後再接种。
*患有进行性痉挛症或神经系统疾病者,宜於医师判断病情已经稳定後才注射疫苗。
*先前接种含破伤风疫苗後6周内曾发生过GBS者。
*曾接种含破伤风类毒素疫苗後,发生Arthus过敏反应者,与次剂含破伤风类毒素疫苗应间隔10年以上再接种。
*曾发生下列状况者需经专科医师评估後再接种:
※先前接种DTaP或DTP後48小时内曾发生不停严重哭闹超过3小时、虚脱(collapsed)或类休克状态(shock-like state)、发烧超过40.5℃(105℉),或接种後3天内曾发生痉挛(seizure)且无法以其他原因解释者。
※需用药物治疗的心脏衰竭或发绀性心脏病者。
*不适宜接种含百日咳疫苗之6岁以下幼儿,可改接种白喉破伤风混合疫苗(DT)及不活化小儿麻痹疫苗(IPV)。
*满7岁以上不适用。

● 接种後可能发生的不良反应及因应方式
*接种後1-3天可能发生注射部位红肿、酸痛,偶尔有哭闹不安、疲倦、食慾不振或呕吐等症状,通常2-3天後会恢复。
*不停啼哭或发高烧之症状则较为少见;而严重不良反应如严重过敏、昏睡或痉挛则极为罕见。
*如接种部位红肿持续扩大、接种後持续高烧超过48小时或发生严重过敏反应及严重不适症状,应尽速请医师处理。

资料来源:卫生福利部疾病管制署全球资讯网
更新日期:2017-04-30
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